Profesor Derek Manas, medicinski direktor NHS Blood and Transplant, u pismu koje je procurelo u javnost optužio je NHS England za loše upravljanje transplantacionim uslugama u Engleskoj. On navodi da sistem karakterišu izgorelo osoblje, malo posledica za loše rezultate i otkazivanja operacija u poslednjem trenutku. Broj transplantacija srca i pluća nije porastao u poslednjih 30 godina.
Manas ističe da je sistem fragmentisan, sa lošom odgovornošću i neusklađenošću između lista čekanja, dostupnosti organa i kapaciteta operacionih sala. Polovina od šest centara za transplantaciju srca i pluća izgubila je glavnog hirurga u poslednje dve godine. NHS England tvrdi da radi na poboljšanju usluga, ali kritičari smatraju da je napredak spor.